Generale

Quali Sono gli Strumenti, Fisici o Psicologici, che Ottengono Maggiori Risultati nel Mantenere i Pazienti Motivati e nell’Evitare Sgarri o un Ritorno ad Abitudini Alimentari Sbagliate?

Innanzitutto giova ricordare che l’obesità è una patologia cronica e che va considerata tale già dal primo momento in cui essa si presenta.
Pertanto non è realistico pensare di potersene liberare “una volta per tutte” e per giunta in tempi brevissimi!

Ciò non significa però che non si possa ottenere una iniziale, drastica e rapidissima riduzione del peso corporeo, ricorrendo a regimi dimagranti estremi (soltanto per pazienti che non presentino preclusioni a tali trattamenti e sempre sotto la guida strettissima di un medico specialista esperto).

Va comunque considerato che le diete fortemente restrittive, che sono tutte quelle a base proteica, devono necessariamente avere una durata limitata nel tempo. Questi regimi dietologici, quali la dieta col Sondino, le VLCD (ossia le diete a bassissimo tenore calorico), e comunque tutte le diete chetogenetiche, mirano alla diminuzione-lampo del tessuto adiposo in assenza di fame per opera della chetosi, e con la protezione della massa magra (muscoli, ossa, ecc.) grazie all’apporto proteico.
La loro durata non può che essere limitata nel tempo per svariati motivi, quali la tollerabilità del cambiamento drastico delle abitudini alimentari e lo stress cui l’organismo è sottoposto sia sul piano organico che su quello psicologico.

Quindi, se è vero che queste strategie dimagranti rapide possono essere utilmente attuabili per un limitato periodo, per “rompere” con le abitudini alimentari sbagliate, è anche vero che le stesse non sono più concepibili nella fase successiva a quella del dimagrimento, cioè quella del mantenimento dei risultati comunque raggiunti!
Nella fase di mantenimento infatti, dopo che l’organismo si è “resettato” raggiungendo un nuovo e migliore equilibrio, viene richiesto al paziente di mantenere le correzioni apportate alle proprie abitudini alimentari, seguendo una alimentazione variata ed equilibrata, unitamente ad una opportuna ed indispensabile attività fisica per il resto della vita, in modo tale da non ricadere nel riacquisto del peso in eccesso. Pertanto, nella fase intermedia del dimagrimento, qualunque regime dietetico dovrebbe sfumare nel mantenimento, mirando ad un lentissimo e sereno calo dell’eccesso ponderale residuo, cercando il miglior compromesso fra l’efficacia nel raggiungimento di tale finalità e la vivibilità della dieta.

Diete Proteiche, Diete Dissociate, Diete a Blocchi: Sono Davvero Efficaci o Sono Solo Frutto di Marketing e Moda? Quali Principi da Queste Varie Diete Andrebbero Inseriti Nella Propria Dieta? E Quali Andrebbero Evitati?

Molte sono le strategie, unico è il fine: perdere peso stabilmente e con massimo risparmio della massa magra e delle regole che ci detta la stessa Madre-Natura!

Sta al medico specialista esperto adottare, per quel dato paziente, la strategia dimagrante migliore, tenendo conto dei suoi gusti, delle sue inclinazioni, della sua personalità e del suo psichismo. Ci sono molti pregiudizi e molte idee sbagliate sulle diete. Non ci sono alimenti buoni o cattivi: ogni alimento deve e può essere assunto nel giusto modo e nella giusta misura, tenendo conto del metabolismo e dell’individualità del paziente di cui ci si prende cura.

Inoltre bisogna sempre aver presente che quel che conta è la durata dei successi ottenuti, che può solo essere conseguente ad un modo di alimentarsi che possa essere facilmente accettato e seguito dal paziente.
Diversamente ogni successo avrà un carattere di temporaneità e sarà destinato a non raggiungere appieno lo scopo.

Ricordo inoltre che le inutili, forzate e drammatiche variazioni di peso non giovano all’organismo, né al mantenimento del peso raggiunto!
Meglio accontentarsi di un calo modesto ma mantenibile, piuttosto che impegnarsi in mostruose riduzioni del peso in breve tempo, insostenibili successivamente nel lungo periodo. Il riacquisto del peso perso troppo rapidamente, che spesso si verifica al termine di questi severi regimi dimagranti superando addirittura il peso di partenza, può indurre uno stress psicofisico nel paziente che, a causa della frustrazione delle sue aspettative, perde l’autostima predisponendosi quindi ad una visione nevrotica del problema, foriera di ulteriori fallimenti e frustrazioni!

La Dieta di un Paziente Obeso Differisce Molto da Quella di un Paziente che Vuole Solo Migliorare La Qualità della Propria Alimentazione?

Più che di dieta, parlerei di strategia di dimagrimento. L’obeso spesso presenta esigenze che impongono una significativa perdita di peso in un tempo ragionevolmente breve. Pertanto in questi casi l’azione del medico specialista esperto è fondamentale e delicata. In questa fase è utile a mio avviso, anche un eventuale impiego farmacologico, purchè oculato e considerato nell’ottica del costo-beneficio. Una volta ottenuta una prima riduzione del peso del paziente obeso, la strategia dimagrante va cambiata, rientrando nel discorso del medio-lungo termine sul quale ogni trattamento dimagrante dovrebbe essere basato.

Quali Sono le Implicazioni Positive Conseguenti ad una Perdita di Peso?

Una corretta perdita di peso, anche modesta, rappresentata da una riduzione ponderale del 5-10%, purchè si sia realizzata a scapito prevalente della massa grassa con buona conservazione della massa magra, giova a tutto l’organismo, sia sul piano metabolico, sia sul versante muscolo-scheletrico che sull’apparato cardio-vascolare. Ad esempio minore stress su ginocchia e articolazioni, minore incidenza di ischemie, migliore resistenza agli sforzi fisici, ecc.

Nel Corso di Una Terapia Dimagrante, Quali Sono i Fattori che Più Frequentemente Possono Determinare Una Mancata Perdita di Peso?

Generalmente, le cause del fallimento nel raggiungimento, e poi nel mantenimento della perdita di peso, sono legati a vari fattori, sia fisici che psicologici.
Tra i fattori fisici c’è l’opposizione dell’organismo, che, come ripetuto in più occasioni, si oppone al dimagrimento. Tra quelli psicologici, spicca la graduale perdita di motivazione, il crescere delle “voglie”, e il ritorno alle vecchie, erronee, abitudini di vita.
Giova considerare però che le persone che riescono a mantenere a lungo o per sempre il peso perso sono quelle che hanno capito che il peso in eccesso, acquisito in una vita non si può perdere in pochi giorni.
Quindi coloro che si costruiscono la nevrotica illusione di risolvere rapidamente, con magiche diete, di liberarsi del loro peso eccessivo in brevissimo tempo, essendo poco seriamente motivati dal momento che coltivano un’aspirazione assolutamente non realistica, nel duro scontro con la realtà sono suscettibili a facili e repentine delusioni, che li portano a riprendere le abitudini sbagliate di sempre.

Chi, al contrario, punta sul medio lungo termine per la soluzione del suo problema, con la consapevolezza di tutte le difficoltà insite nel cambiamento graduale del proprio precedente stile di vita, accontentandosi anche di modesti successi, o addirittura di battute di arresto nel calo, o lievi riprese del peso perso, ma è fiducioso nella sua lenta prosecuzione verso la mèta, ha le migliori probabilità di riuscita nell’intento di una riduzione duratura del proprio peso.
Affidandosi al professionista serio, seguendo fiduciosamente e onestamente i suoi consigli, si riduce anche l’ansia che si pone nell’impegno di dimagrire. Inoltre, bisogna pur vivere, ed è impensabile seguire un regime troppo restrittivo senza considerare gli impegni sociali, le festività, l’offerta di cibo che la società ci mette a disposizione, i nostri mutevoli stati d’animo…che vanno intelligentemente messi in conto nel percorso dimagrante e che non devono indurre a delusioni e peggio all’abbandono dello stesso.

Bisogna in sostanza apprezare positivamente anche modesti risultati presenti, nella consapevolezza che la somma di piccoli risultati nel tempo costituisce un risultato significativo. Bisogna smettere di vedere il calo di peso con la mentalità del “tutto o nulla”, che frequentemente è alla base del fallimento.

L’ideale si realizza quando si ha un calo lento ma solido (perché più ilcalo è lento più si consolida man mano che si ottiene), vivendo in modo accettabile, mangiando poco di tutto e vedendo l’obbiettivo nel lungo termine, per cui, al suo raggiungimento, la persona abbia la sensazione di non essere stata classicamente “a dieta”, ma abbia soltanto razionalizzato il suo stle alimentare disordinato e, spesso, compulsivo.

Avendo un Teorico “Paziente Modello”, Quali Sono le Tempistiche per il Raggiungimento di Risultati Sensibili con una Dieta, Possibilmente il Sondino, ed una Moderata Attività Fisica?

I tempi sono solitamente rapidissimi, maggiormente per i soggetti di sesso maschile. La donna, è generalmente più resistente al calo di peso per ragioni ormonali (in quanto soggetta a gravidanza e quindi tutrice della procreazione, tende a mantenere le riserve adipose, come se la Natura la proteggesse dalla loro perdita). In ogni caso, applicando questa tecnica per periodi di dieci giorni alternati a pari periodi di mantenimento e stabilizzazione del peso ottenuto, si ha un calo che, nel mese può oscillare tra il 5% ed il 15% del peso iniziale.
Ovviamente, maggiore è il peso iniziale e maggiore sarà il calo, che però tende progressivamente a ridursi man mano che il peso stesso si riduce.
Mi spiego: quanto detto e quanto sto per spiegare vale in ogni impresa vòlta alla riduzione di peso. Non sono concetti intuitivi, ma con un po’ di pazienza e di attenzione tutti dovremmo acquisirli e… ricordarli frequentemente!
Poniamo che una persona sia alta 1,65 e pesi 100 kg. Questa persona avrà quindi un B.M.I. o I.M.C. : Indice di massa corporea) pari a 36,73 (compreso tra 35 e 40, quindi obesità severa di secondo grado).
A seconda dell’età e del sesso, (per inciso, osservate quante variabili incidono sul fabbisogno calorico!) via sarà appunto, un certo fabbisogno calorico per mantenere il peso in atto: 100 kg ed un fabbisogno calorico per mantenere il peso teorico (quello ottimale con un I.M.C. inferiore a 25).
Per comodità poniamo che il nostro soggetto sia un uomo di 57 anni, alto appunto 1,65 mt con un peso di 100 kg, che quindi come già calcolato, presenti un I.M.C. pari a 36,73.
Costui, per mantenersi a 100 kg ha un fabbisogno calorico giornaliero di 2.039 Kilocalorie circa. Per mantenere il peso di arrivo (poniamo sia di 81,4 Kg, corrispondente ad un I.M.C. di 29,9) ha un fabbisogno di 1823 Kilocalorie.
La differenza calorica fra i due fabbisogni è di sole 215,73 kilocalorie.
Dobbiamo considerare però, che nel peso iniziale è compresa una certa quantità di acqua che nel caso di specie sarà pari a circa due litri e mezzo, che verrà rapidamente persa, aggiungendosi alla perdita di grasso che inizierà e proseguirà gradualmente. Poniamo che questo soiggetto, compatibilmente con il regime seguìto, perda nel primo mese 10 kg. Di questi non dimentichiamo che 2,5 litri circa, sono costituiti da acqua e, che questo stesso soggetto riacquisterebbe in due giorni circa, qualora interrompesse la dieta. Questa perdita di acqua è come un “bonus” o una cauzione che si lascia all’inizio e si riprende al termine di ogni trattamento dimagrante.
Questo paziente all’inizio perdeva al giorno circa 333 grammi (compresi i 2,5 litri di acqua). Ora che il suo peso è diminuito a 90 kg, diminuirà consensualmente anche il fabbisogno calorico per mantenere quest’ultimo peso (90 Kg, appunto). Esso sarà all’incirca di 1.923 Kcalorie/die, quindi circa 116 Kcal/die meno di prima. Questo comporterà un allungamento del tempo per perdere un kg di grasso (che è pari a circa 7000 kilocalorie).
A questo poi si aggiunge la tendenza dell’organismo ad abbassare consensualmente il metabolismo man mano che il peso scende come meccanismo protettivo, in quanto esso percepisce il calo di peso come un pericolo per la sopravvivenza.